最近,看守首相纳吉为国家癌症中心(IKN)开幕时,宣称政府致力为人民提供最佳的医疗服务,而这是受全世界承认的。他指出,《国际生活杂志》把大马列为全球卫生保健领域最佳的5个国家之一。他也提到2030年实现1名医生对400名居民的比例的目标。
国阵在第14届全国大选的宣言“共创强盛大马”(Hebatkan Negaraku)触及医疗保健议题。其中,国阵承诺通过一马诊疗所(Klinik 1Malaysia)提升乡区医疗服务。然而,我们质疑通过这些没有医生的诊疗所提升乡区医疗保健的成效,何况是它是否符合马来西亚作为全球医疗保健最佳之一的形象。
一马诊疗所是在2010年开始,目的是为了向城市贫穷人士提供医疗保健服务,而服务时间为早上10点至晚上10点,这比政府诊疗所的早上8点至傍晚5点的时间还长。然而,耐人寻味的是,一马诊所一般上并没有医生驻守!而且还是直到2015年9月,Kampung Batin和Padang Hiliran的一马诊所,才同时成为登嘉楼州首间拥有合格医生驻扎的一马诊所,而全国各地的一马诊所一般上只拥有医药助理(AMO)和护士驻扎。
每位病人肯定需要一位合格的医生为他进行检查与诊断,并给予适当的药物医治病情,而医药助理已证明无法完善地应付这些工作,据说还时常误诊,也配错药。医药助理只能提供最基本的医疗保健服务,而不能医治奇难杂症,更何况是配给管制药物和发出病假单(MC)。
时任雪兰莪州务大臣阿兹敏阿里在2017年2月28日为健康关怀计划(Skim Peduli Sihat)主持推介礼时,嘲讽一马诊所只能为一切病症提供班纳度(Panadol)止痛药。他说:“不用去一马诊所了,因为事实上它没有医生。他们只会给班纳度。心脏病就给班纳度、中风也给班纳度、呼吸困难(semput)也给班纳度、气喘(lelah)也给班纳度……”。 而且,之前在2013年10月6日,人民公正党副主席兼时任班底谷国会议员努鲁依莎已经表示,这种没有医务人员的诊疗所的做法,只在像非洲国家这类落后的第三世界国家奉行。
难道马来西亚的确像大部分非洲国家那样落后,以至无法为乡民提供有素质的医疗服务?设立更多像非洲那样没有医生、只有医药助理的诊所到底有什么作用?
何况,此前的第11大马计划中,政府已经设定在2020年达到1名医生对400名居民的目标!2016年11月7日,时任卫生部副部长希尔米在国会下议院的言论似乎在间接地承认,这个目标被迫从2020年推迟到2030年。难道政府不是应该先解决这个问题才开更多诊所?
在希望联盟的大选宣言《希望宣言》当中,在“承诺(9):提升医疗服务品质和覆盖范围”之下,希盟承诺将每年为卫生部的拨款提高至国内生产总值(GDP)的4%。这乃是纠正国阵政府只为卫生部拨出国内生产总值的2%的做法,何况之前还曾经发生过2016年财政预算案将卫生部的拨款削减的事情。只要这个拨款增加,我们预料更多更为合格的诊所将得以设立,而且还获得合格医生驻守为当地社群提供所需的医疗服务。与此同时,充足的拨款也确保政府诊所与政府医院不再面临药物短缺的问题。
为了协助最低40%收入群(B40)获得门诊医疗,希盟政府也将跟随雪州政府的脚步,将健康关怀计划推广至全国。这让每个符合资格的家庭,获得每年500令吉的津贴以前往私人诊所看病。
希盟也承诺,提供奖励(incentive)鼓励私人界和福利机构,参与协助患上罕见疾病的病患,特别是帮助比较不幸的家庭,以及有特殊儿童的家庭,让他们能够抗病成功。
希盟也通过“承诺(44):提升教育和医疗水准”,承诺改善沙巴与砂拉越的医疗保健,毕竟虽然这两州被视为国阵的“定存州”,但是国阵联邦政府却似乎把这两州边缘化或“继子化”(menganaktirikan)。当中,来自西马的资浅医生被派往沙巴与砂拉越服务,然后在几年后申请被调回西马。所以希盟意识到培训沙砂人民成为医疗人员的重要性。
何况,联邦政府将沙砂两州充作“流放地”,把有问题的医疗人员调往那里执勤,是对沙砂两州的一项侮辱。难道婆罗洲是如此的卑贱,乃至应当像英殖民早期的澳洲那样,让英国政府将本土的囚犯充军流放到那里?
所以人员调动将根据需求进行,好让有素质的人员得以善用。而且,沙砂两州政府也将在医疗事务方面获得自行决定的权力。与此同时,希盟也承诺提升沙砂两州所有的政府医院,以便提供更健全的服务。
李文材,公正党政治局委员兼霹雳州署理主席
