关键在原民妇女有否同意,资深医生驳卫生部解释
虽然卫生部端出“善意避免贫血妇女怀孕”说法,否认强制原民节育,但这种论调却面对资深医生的质疑,认为卫生部未能对症下药,更涉嫌违反伦理。
专科医生林少华向《当今大马》表示,民间组织声称卫生部强制原住民节育的指控非常严重,必须加以彻查。
“问题是,无论是是口服还是通过注射(避孕药),有否取得(原住民妇女的)同意接受避孕。”
虽然卫生部端出“善意避免贫血妇女怀孕”说法,否认强制原民节育,但这种论调却面对资深医生的质疑,认为卫生部未能对症下药,更涉嫌违反伦理。
专科医生林少华(Milton Lum)向《当今大马》表示,民间组织声称卫生部强制原住民节育的指控非常严重,必须加以彻查。
“问题是,无论是是口服还是通过注射(避孕药),有否取得(原住民妇女的)同意接受避孕。”
“(卫生部)是否提供了足够的讯息,让(让原住民妇女)做决定?是否有解释当中风险,让原住民了解避孕的风险和好处?”
“如果没有,那就不是有效同意。”
林少华目前是马来西亚医药理事会成员。他也曾任马来西亚医药协会前主席、马来西亚私人医师协会联合会主席、马来西亚妇产科协会主席和国际妇产科联合会执行委员会成员。
卫生部回应有四疑点
林少华在电邮向《当今大马》表示,卫生部长祖基菲里昨天的回应仍有4点疑点:
(1)血红蛋白水平是多少,才注射避孕药?
(2)注射前是否进行血红蛋白水平的评估?
(3)卫生部的公共诊所是否也采取同样的做法,如果没有,为何没有?对原住民有益的事情也一定对其他马来西亚妇女有益,尤其是贫血症病率很高。
(4)卫生部需要哪些证据的支持,才展开调查?
“简而言之,(卫生部长)所提供的解释很差劲,令人不禁质疑原住民生育计划存有缺陷。”
铁或叶酸才能治贫血
林少华指出,贫血症意指,病人血液里的红血球及血红素数量过少,导致血液携带氧气能力不足。
而具体的定义是,血红蛋白低于11.0 gm/dL,这种情况在育龄妇女(15-49岁)常见,估计患病率多年来介于22%至40%之间。在2010年的患病率最低,即100名妇女中有22人患贫血症。
而孕妇患贫血症的病率则稍微高一些,大约是33%至43%之间,而2008年的孕妇患病率最低,即每100名孕妇当中有33人患贫血症。
最常见的贫血症类型是缺铁,其次是缺乏叶酸。治疗贫血症的方法包括了维持良好饮食、服食铁和/或叶酸片,铁注射和静脉注射铁,取决于各别病患的临床情况。
“避免贫血症的最普遍做法,是服用铁或叶酸片剂。”
“激素避孕药,无论是片剂或注射,都与降低贫血患病率有关。不过,他们并不能代替铁或叶酸的治疗。”
每个人都有身体主权
林少华也质疑,卫生部要求原住民妇女服药或注射药物节育之前,是否遵从医疗伦理,提供她们充分的资讯,以及充分的自由来做决定。
“在任何治疗之前,医生或其他的医疗专业人士必须先取得病患的同意。”
“取得同意,是医疗实践与法律的基本原则。理由很简单,每个人都有身体主权,也就是说,若没有合法的理由,没有人有权触碰其他人,而如果医生这么做,或会违背病人的信任。”
“这种做法可能导致医疗过失赔偿,(病人可以)向马来西亚医药理事会投诉,甚至可能可引发侵犯他人的民事或刑事诉讼。”
点出同意须有三要素
林少华表示,病患提供同意须有3个要素:病患必须是自愿的,有决定能力,以及拥有充分的资讯。
“(医护人员)提供讯息,则是取得(病患)有效同意的基础。”
他表示,联邦法院已经决定了提供讯息的标准,即是根据澳洲Rogers vs Whitaker法庭案例的准则。
“医生在提出建议治疗时,有责任警告病人任何可能涉及的重大风险。而重大风险的准则是,如果一个明理人在病人的立场,可能会因为风险产生重大影响,或医生合理的认为该病人会因为该风险而承受重大影响。”
“就算病人的决定违反了医生的劝告,也应该被尊重,也就是说,不可用强迫或威胁方式取得病人的同意。”
7月9日,宜力和双溪大年原住民代表前往国会大厦提呈备忘录,其中一项诉求提及,政府到原住民村落派发避孕药,惟并没有详细解释避孕药的副作用。同时,他们要求政府停止这项措施。
昨日,丹州话望生特米亚原住民诺拉坎丁(Nora Kantin)指控,政府医院护士进入原民村庄,以威逼的方式强迫女性施打避孕针。
对这种投诉,祖基菲里昨日解释,卫生部是善意地避免贫血妇女怀孕的风险,同时也提到,政府原定此措施将推行长达2年。





