儿童溺水紧急情况：每位家长都应了解的事项

溺水是一种发生迅速且往往无声无息的意外，短短 20至60秒 内就可能发生，因此，持续看护是保障儿童水上安全最关键的因素。儿童溺水时通常无法呼救或挥手求助，因为他们的呼吸系统正集中于努力维持呼吸。

了解水上意外后的延迟性警示症状、知道何时需要寻求紧急医疗护理，以及掌握不同环境下的安全措施，是每位家长保护孩子远离溺水风险的重要步骤。

为什么儿童溺水会发生得如此迅速且无声无息？

当儿童开始溺水时，他们会进入所谓的“本能性溺水反应（Instinctive Drowning Response）”。与电影中常见的戏剧化场景不同，现实中的溺水通常是无声的，也很难被察觉。

这种反应通常表现为以下几种安静而不易察觉的行为：

• 无法呼救： 嘴巴在水面下沉后重新露出水面，只有短暂的时间呼气和吸气，却没有足够时间呼喊求救。 

• 手臂动作受限： 双臂会本能地向两侧按压水面，以帮助嘴巴浮出水面，因此儿童无法挥手求救。 

• 身体呈垂直状态： 身体在水中保持直立，没有有效的踢腿动作，看起来可能像是在踩水或狗刨式游泳。 

• 眼神呆滞： 双眼可能失去焦点、闭上，或被头发遮挡，使旁人难以察觉他们正在挣扎。 

发生水上意外后的警示症状

即使儿童已经被救离水面，家长仍应密切观察孩子是否出现任何异常症状。

持续或剧烈的咳嗽可能表示呼吸道受到刺激，或肺部出现积液。呼吸困难，例如呼吸急促、浅呼吸、鼻翼扇动，或出现胸壁及颈部凹陷（呼吸时肋骨周围或颈部皮肤明显向内凹）等情况，也是不容忽视的警示信号。

家长还应留意孩子是否出现异常疲倦、极度嗜睡、精神萎靡或行为突然改变，因为这些症状可能与大脑供氧不足有关。

如果孩子吞入大量的水后出现呕吐，也可能增加身体负担，并可能提示缺氧或呼吸窘迫正在发生。

此外，极度烦躁、无法解释的情绪变化或意识混乱，也可能是血液含氧量下降的表现。

什么时候应该寻求紧急医疗护理？

如果儿童在发生水上意外后失去意识，即使只是短暂失去意识，家长也应立即寻求紧急医疗救治。

如果孩子被救离水面后需要接受任何形式的心肺复苏（CPR）或呼吸辅助，也必须立即接受紧急医疗护理。

此外，如果孩子出现持续性胸痛、对家长的呼唤没有正常反应，或嘴唇、指甲或脸部出现蓝色、灰色或异常苍白等肤色改变，也绝不能忽视。

及时接受医疗评估，对于预防进一步并发症至关重要。

急救与了解CPR的重要性

在溺水紧急情况下，立即采取行动可以挽救生命。掌握正确的急救步骤，有助于维持大脑供氧，并降低长期脑部损伤的风险。

对于家长和照护者而言，了解**心肺复苏（CPR）**是一项非常重要的急救技能。在等待紧急救援期间，及时进行干预可能对挽救生命发挥关键作用。

在有条件的情况下，**自动体外除颤器（AED）**也可协助紧急救援，并在危急情况下提供支持。

家庭水上安全贴士

泳池安全

对于年幼儿童而言，贴身看护至关重要。幼儿在水边活动时，应始终处于负责任成人的一臂距离之内。

家中及社区泳池应设置四面围栏，围栏高度至少为 4英尺（约1.2米），并配备能够自动关闭及自动上锁的闸门。

家长也应在使用泳池后立即将玩具收走，避免吸引儿童在无人看护的情况下再次靠近泳池。

海滩安全

家庭应只在设有专业救生员监管的指定区域游泳。

家长也可以教导孩子及家人辨认离岸流（rip current）。离岸流可能表现为水面较为混乱、带有泡沫，或出现颜色不同的水流，并会从岸边向外海方向流动。

如果被离岸流卷走，应保持冷静，平行于海岸线游泳，不要试图直接逆流游回岸边。

儿童在开放海域游泳时，应始终穿着符合安全认证、并适合其身高及体重的救生衣。

瀑布与河流安全

天然河流和瀑布即使看起来平静，也可能存在无法预测的危险。上游下雨可能导致水流或水位突然改变，使大量水流在毫无预警的情况下迅速向下游涌来。

近期，吉打州居林一带一处瀑布发生突发水流事故，造成3人溺水身亡，进一步凸显这类风险。

家长应让孩子远离湍急水流，并避免在瀑布、急流或强水流区域附近游泳。

穿着合适的鞋子，也有助于降低在湿滑或长有青苔的岩石上滑倒的风险。

如果发现水流突然增强、水位迅速上升，或水体变得浑浊、颜色发生改变，应立即离开水域。

切勿因为河流或瀑布看起来平静，就认为那里是安全的。

酒店住宿期间的水上安全

当儿童使用酒店泳池时，家长应安排一名专门负责看护的“水上看护员（water watcher）”。

这名成人应专心负责看护，并避免使用手机、阅读书籍或饮酒等可能分散注意力的行为。为避免因疲劳而降低警觉性，水上看护员应每20分钟轮换一次。

入住酒店后，家长应确保阳台及通往露台的门已妥善锁好，以防年幼儿童在无人看护的情况下自行前往泳池区域。

同时，也应检查周围环境是否存在打开或未上锁的泳池闸门、缺失的排水口盖等安全隐患，并及时向酒店管理层报告。

守护儿童安全，是每个人的责任

溺水对儿童而言仍是一项严重的安全风险，但许多溺水事故其实是可以预防的。

通过了解溺水时的表现、及时识别警示症状，并在不同水域环境中采取正确的安全措施，家长可以帮助孩子在泳池、海滩、河流、瀑布及酒店等场所更安全地享受水上活动。

持续看护、做好准备，以及提高安全意识，始终是保护儿童远离水上危险最重要的措施。

Dr. Lee Kok Fung, Consultant Pediatrician , Columbia Asia Hospital Seremban