逾700医生聚集首相署，反对723号法令加身

下午3点21分更新

逾700名私人医生聚集首相署前，反对《2025年控价与反暴利（药物标价）指令》加身。

这些全科医生身穿黑衣，原计划从位于约500公尺外的卫生部步行至首相署，惟据《当今大马》了解，缘于警方建议他们取消游行，他们最终改为直接在目的地集合。

曾为军医的杰亚拉南（R. Jeyaratna）告诉《当今大马》，一些医生是从霹雳前来今日的集会。

“我们是从霹雳共乘一辆巴士来的，少许医生则是各自前来。我们大多人没有为了这次集会关闭诊所，因为我们理解病人的需求很重要。”

另一位要求匿名的医生表示，为了展现团结精神，他关闭了吉隆坡的诊所前来参与抗议。

门诊费30年未调整

根据观察，一些医生手持大字报，哀叹鸡肉和鱼类价格上涨，甚至连马来西亚人最爱的椰浆饭也涨价了，他们的门诊费却30多年来一直未获调整。

也有几名医生举着标语质问，当开锁工和水管工的收费已分别高达200令吉和150令吉，全科医生的咨询费仍维持在35令吉是否公平？

他们最主要的不满源自，政府根据《2011年控价与反暴利法令》或第723号法令，强制要求展示药品价格。他们批评这是为零售业制定的法规，不应套用于医疗领域。

《2025年控价与反暴利（药物标价）指令》是该法令的延伸。

造成执法重叠引混淆

医生们认为，他们早已受到《1998年私人医疗机构与服务法令》（第586号法令）监管，而该法令已明确规范其专业领域。如今再加上另一个法令会造成执法重叠，引发混淆，甚至可能干扰马来西亚的初级医疗服务。

马来西亚医药协会候任主席蒂鲁（Thirunavukarasu Rajoo，上图）指出，这个专业领域其实涉及很多组成部分，而其中最重要的是‘照护责任’，包括病人进入注册诊所开始，到见医生、领取药物回家的整个过程。

“在这段过程中，私营医疗领域受到54项法令与条例的监管。所以当又有新法令出现时，我们就感到进退两难。”

这场由医药协会主办的集会吸引了全国15个医疗团体响应。

未咨询和调整门诊费

11个医疗协会在提呈给首相安华的备忘录中，抗议政府将商业法规不当应用于医疗实践，以及冻结全科医生门诊费用超过30年。

他们表示，虽然完全支持药品价格透明化的理念，但坚决反对政府在未咨询受影响的医疗专业人士下，就援引《2025年控价与反暴利（药物标价）指令》。

“许多疑问围绕在为何要使用第723号法令，以及其执行与执法的方式。然而，当局未兑现承诺，所有提出的问题都未获回应。”

“该政策已于2025年5月1日强行实施，而政府仅在前一天，即4月30日通过宪报公布条例。尽管多次请求与利益相关者对话，并正式向国内贸易及生活成本部提出会面请求，至今仍未获得回应。”

备忘录也指出，自1992年以来，私人全科医生的门诊费就维持在10令吉至35令吉之间，从未调整。同一时间，营运成本、通货膨胀及监管要求却不断上升。

“尽管多年来医疗协会屡次上诉，但当局始终未调整收费。这种情况极不公平，加重了私人执业医生的负担，而他们却一直忠诚地为人民服务。”

第三方管理者缺监控

各组织也表达，对“第三方管理者”（Third-Party Administrators, TPAs）在缺乏监管下运作的忧虑。

“这些第三方管理者长年扮演雇主/保险公司与全科医生之间的中介角色，但其运作却毫不受到约束。”

备忘录指出，这些机构任意对诊所收取高昂的行政费用、压低咨询费用（通常维持在第7附表中的最低水平——10至35令吉之间），造成索赔支付延迟，进而严重影响诊所的现金流与营运永续性。

“更令人忧心的是，他们如今甚至开始透过电子处方，把长期药物的配药外包给第三方药房，绕过主治医生。这种做法尤其令人担忧，不仅不符合循证医学管理原则，也破坏患者的医疗连续性和增加慢性非传染疾病的并发症风险。”

根据备忘录，自2015年以来，医疗协会已多次向卫生部及其他相关机构反映这些问题，但执法力度仍严重不足。

“当局的持续不作为，助长了第三方管理者的气焰，导致医疗服务日益商业化，进而破坏医疗伦理和以病人为本的治疗理念。”

这些协会也对外资在大马医疗领域的持股比例日益增加，表示担忧。他们认为，虽然外资引入资金、技术和专业知识，但也可能对国家医疗主权、服务可负担性及公平获取医疗资源构成威胁。

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