【医疗】无关养生

吉兰丹一间国中最近发生学生集体歇斯底里事件，本地一家中文媒体于4月21日打出“大马鬼，红到国际了”的标题，说此事件在外国人眼中非常离奇，因此香港、台湾甚至远至英国的媒体也报导。文中说此事在外国人的眼里非常少见，也引述了BBC访问一名外国学者的专家意见，重点聚焦于患者都是年轻女生，也都是马来人。

在BBC原来的报道里，这位社会学者有提及歇斯底里在几世纪前就有记载，也说全世界都有案例，然而重点依然是放在年轻及马来女性身上。

本地也有不少人在网上及社交媒体上发表高见，当然一般上也把矛头指向宗教、种族及性别，把歇斯底里标签为伊斯兰马来女孩的特有现象。另一些人，包括学者及医师，则把此类案例当作灵异事件来看待。

歇斯底里的由来

歇斯底里，其实多数人都不知道此“病症”有多古老，也不知道“歇斯底里”这个词汇的来龙去脉。若说歇斯底里在原本的医学观念里，是种只会在有子宫的女人身上发生的病症，许多医学界人士都会愕然及半信半疑。

“歇斯底里”是从医学术语 Hysteria 音译而来，Hysteria 源自希腊语 hystéra ，恰恰就是子宫的意思。一般公认2500年前，现代医学之父希波克拉提斯 （Hippocrates） 就是为 Hysteria这个病症命名的医师。

比希波克拉提斯（见图）更早1500年，埃及的Kahun莎草纸 （Kahun Papyrus） 已经记录歇斯底里的症状，将矛头指向女人身体里的子宫。正是因为子宫不安分，喜欢到处在身体里游荡，在不同身体部位发难，才会引起如此复杂多面的症状。300年后，另一份莎草纸记载诱导及强迫子宫回归原位的法子——倘若子宫往上游荡，就放置香料于阴道，再闻嗅及服食恶臭或刺激性物品；倘若子宫往下移动（包括子宫脱垂），就倒转来处置。

希腊神话里，有群女人因为拒绝崇拜阳具而逃离部落，因而被视为疯狂。米兰普斯（Melampus）认为她们因为没有性高潮，故累积有毒体液，导致“子宫忧郁” （Melancholy of uterus），最终用草药及和年轻强壮的男人通过性交治愈了这群“疯狂及脱序的女人”。

子宫陷入哀伤状态

柏拉图说，如果没有性行为及无法生产小孩，子宫将会陷入哀伤和悲惨的状态。亚里斯多德和希波克拉提斯皆赞同此论，后来希波克拉提斯更让女人的子宫成为此病的名称。历经2000多年，直到1980年歇斯底里作为一种病症，才从医学诊断手册中剔除。

现代医学系统里享有最久权威的医师，无疑是罗马时代的盖伦（Galen）。盖伦主宰医学千多年，他对歇斯底里的结论是尽管症状千变万化，但问题源头只有一个，那就是子宫。罗马帝国崩溃后，希腊罗马医学没有在中世纪消失，而是化身变成伊斯兰世界医师的经典。波斯的阿维森纳（Avicenna）和西班牙安达卢西亚的麦蒙尼德（Maimonides）将盖伦医学发扬光大，最后通过伊比利亚半岛基督徒的光复运动（Reconquista），让这些医学观念在文艺复兴的欧洲投胎重生。

从古埃及到文艺复兴，歇斯底里依然是个不安分和不满足的子宫。3500多年来，治疗依然是将漫游的子宫赶回原来的位置，而且还要满足它——未婚的女人应该结婚生子，不能结婚或有性伴侣的女人，则可藉由被允许的“外力”来满足子宫的欲望，包括由医师或助产妇用手指按摩以刺激外阴。那类高潮有个术语，叫做歇斯底里“爆发” （hysterical paroxysm）（注1）。因为需要治疗的女人太多，加上手指按摩太费时和累人，促成了震动按摩器（vibrator）的发明。

被认为和魔鬼交易

中世纪后期，宗教机构日益僵化，教会肯定了亚里斯多德“女人是不全的男人”的说法，将女人的低等归咎于身为女人的原罪。最伟大的神学家之一阿奎那 （Thomas Aquinas） 在《神学大全》（Summa Theologica）里提到：“一些和恶魔签下合作协议的老女人，让邪恶通过面容表情和小孩们联系。”进入13世纪，宗教裁判所（Inquisition）在欧洲兴起，展现异常症状的人也被当成和魔鬼有交易的异端来处理。

1486年，德国两个修士出版《女巫之锤》（Malleus Maleficarum），一本教导人们如何辨认和惩罚女巫的书籍，欧洲猎巫运动从此愈加激烈。这两位不知为何如此憎恨女人的修士，强行解释拉丁语 foemina（女人）乃是 fe（faith） 与 minus 的结合，意思就是“缺乏虔诚”。

美国马萨诸塞州的小镇塞勒姆（Salem）在17世纪末期，一名医师断定出现歇斯底里症状的女孩受到魔鬼蛊惑，结果最后20人在宗教审判中被套上女巫的罪名枉死，200多人坐冤狱。直到1782年，最后一名西方女巫在瑞士被处死，数以千计的女人已经被冠上女巫的标签而死亡。歇斯底里，这个自古埃及时代歧视女性生理器官的医学诊断，至此变成宗教暴行的理由。

从此摆脱子宫的诅咒

经过文艺复兴、科学革命及启蒙时代，欧洲逐渐从宗教极权的枷锁解脱出来。18世纪法国的百科全书（Encyclopédie） 就抨击巫术和魔鬼乃是无稽之谈，也记载歇斯底里实为一项复杂的医学病症，正式再度让怪力乱神和宗教在这个领域里消失。17世纪末，英国医师威利斯（Thomas Willis）提出歇斯底里可能是源自脑部，首次为子宫平反。

然而要再多等300年，佛洛伊德（Sigmund Freud）将巴黎学派神经学大师沙克（Jean-Martin Charcot）的观点带回维也纳，又亲自证实不少男人也有歇斯底里（后来第一次世界大战许多士兵表现出歇斯底里的症状，但男人不会得此病的理论就被彻底埋葬），医学才得以告别歇斯底里肇因于不安分的子宫四处流浪的年代。

在维也纳权威老医师的抨击声中，佛洛伊德依然坚持男性会患上“子宫症”，也用歇斯底里当作敲门砖，最终打开了精神分析的大门。歇斯底里因为佛洛伊德，从此摆脱子宫的诅咒，但也更牢固的和性功能失常捆绑在一起。

20世纪初，佛洛伊德的歇斯底里及精神分析走出医疗圈进入大众日常生活和媒体的时候，震动器也从医师的诊所走出来，变成一种“家庭用具”。1918年，其中一个广告的标题是“每位女性都欣赏的用具”（Aids That Every Woman Appreciates，见图），震动器大卖特卖，歇斯底里也成为许多医师的经济来源。当时震动器的功能依然相对隐晦，都强调是用来治疗病症，并不以女性自慰及性高潮为前提。因此1920年代当震动器在专为男性市场而开拍的色情片里粉墨登场，此物反而躲入橱柜，从诊所及报章的广告里消失了。

歇斯底里从医学消失

1960年代，克里普林（Emil Kraepelin）学派认为，精神病拥有和其他疾病一样的生物学基础，此论点成为新一代精神病学的主流，从此精神科尝试和佛洛伊德那套飘渺虚无的精神分析切割。1980年，精神病学科的“圣经”——《精神疾病诊断与统计手册》（DSM） 推出第三修订版本，就将歇斯底里从手册里除名，为之前归纳在此病之下的症状取了新名字。歇斯底里从此正式在医学里消失，但继续在非医学里以它多面向的意义存活下去，例如成为一个常用的形容词。

没有医师的诊断，就没有疾病，不回头看来时路的人总以为，歇斯底里到处施虐几千年后，突然在近半个世纪里销声匿迹了。因为背负着性别歧视的污名，医学界也有意忘记这段过去，结果新版医学课本里没有歇斯底里，诊断手册没里有这个病症，保险给付清单里也没有这个项目，未来的医师不再认为这种病存在。

1960年代是解放的时代，“做爱吧，别打战”（Make love, not war）的口号响彻天下，震动器纷纷出柜，成为女人性解放的图腾之一。震动器强势东山再起，然而再也不是医师治疗歇斯底里子宫忧郁的工具，而是女性找回自主权的象征。现代女性自主的图腾之一，靠着几千年来羞辱歧视她们的器具来撑起，历史的演进和现实就是如此荒谬和吊诡。

认为子宫不安分、在身体到处流浪惹事生非导致歇斯底里，或把歇斯底里当成魔鬼附身而严惩女巫，是几千年来握有权力和舆论的少数人，带着自大加歧视的有色眼光和偏激的脑袋，兼只有大胆假设，却没有虚心谨慎求证的后果。

无知、自大和歧视

今天我们这一代人不再熟悉歇斯底里的过去，只因一些偶发事件，也单凭无知的大胆假设，却拒绝求证就​​大发伟论，再加上自大和歧视，轻易就把歇斯底里简化为“回教包头发情的马来妹”的特有病态，而病因也只有那么一个——伊斯兰和马来人是落后低等的。正如历史不断重演，无知和偏见也总是不断重演，而这些声音往往却是最喧哗、最大声、也最引起瞩目的，从古至今皆然，因此历史总是一再循环着悲剧。

歇斯底里走出旧医学的歧视，但来到新社会里依然是悲剧，在现代医学里，子宫并没有从此得到幸福。我们不再熟悉 Hysteria 源自 hystéra，但医师和大众如今对 Hysterectomy（子宫切除）这个术语都朗朗上口。子宫如今仿佛成为婴儿正常出生的障碍，也成为女人用完却又无法轻易丢弃的累赘，剖腹生产和子宫切除越来越常见，有些是因为医学上的需要，但现代数据显示这些手术有许多更本就是不须及不该做的 。医师和大众轻易让子宫被手术刀蹂躏，仿佛已经到了不分青红皂白的程度，或许应该说已经到了歇斯底里的境界。

今天的子宫，也许已经不再不安分和四处流浪，但肯定的，她们并没有安心下来、不被轻易糟蹋的理由（依然有许多女人子宫被切除）。同样的，今天的歇斯底里，也许已经不再是以前的那个歇斯底里，但这社会还是充满太多带着有色眼光和偏执脑袋的歇斯底里。

注释：

1. 见2011年的电影《Hysteria》第3.05分钟

翁诗钻毕业于马大医学系，和死神拔河第十九个年头，深感生命朝夕无常，对医学没有幻想，只能脚踏实地赚一份薪水。但愿以后墓志铭上刻的是——一个曾经医治过人类的人。