一、前言

世界卫生组织十分重视卫生照护体系的建置，该组织2010年的《世界卫生报告》即以“全民健保”作为主题，本年世界卫生大会也以“Towards Universal Coverage”作为大会主题，显见全球已普遍认同建立完善健保体系的必要性。

台湾全民健保已开办18年，深获国内外肯定。美国广播公司新闻网（ABC News）、美国公共电视（PBS）都曾针对台湾健保制作专访。美国有线电视新闻网（CNN）也于今年报导台湾、英国及瑞士之健保医疗制度，并高度肯定台湾健保成就。2011年有超过50个国家组团到台湾参访全民健保。

二、全民健保简介

台湾全民健保开办前，有超过40%的人口未享有健康保险。历经7年规划，全民健保在1995年3月1日开办，采单一保险人制，为财务自负盈亏的社会保险，保费由政府、雇主及被保险人三方共同负担。目前99.6％人口已纳入保险。

全民健保对每位被保险人提供完整的医疗服务，包括：门诊、住院、中医、牙科、分娩、复健、居家照护、慢性精神病复健等项目。被保险人享有在全国逾2万5千家医疗院所就医的权利，医疗服务没有等待名单。

三、近期改革

政府实施健保多年后检讨现制，提出“二代健保”改革方案，此改革着重收入面之公平性及收支连动，将针对个人非薪资收入及资本利得征收2%的补充保险费。改革方案预计于2013年实施，届时将调降一般保险费率，减轻受薪族负担，并增加保险费负担公平性，进一步落实社会正义。

其实台湾敬业且具服务热诚的医疗专业人员是全民健保成功的最大原因，在此向伟大的医护人员致上最高的敬意与谢意。

由于多年来注重被保险人公平可近、费用低廉及高效能医疗服务，台湾目前也面临医疗人力资源短缺及工作负荷过重的问题，我们正全力进行医疗人力及环境的改革。

四、结论

台湾的健保制度成功达到全民纳保、质量适当、便利就医等目标；且医疗费用控制良好，国民总医疗保健支出仅占GDP的6.9%。因有健全的信息系统的支持，健保运作的行政成本只占健保医疗支出的1.5%。截至100年年底，获得健保保费补助之弱势民众达307万人，弱势族群能纳入健保体系，人民不会因病而贫或因贫而病。这些优点使得健保成为台湾最成功的公共建设之一，民调满意度高达88.6%。

包括健保制度在内，台湾多项医卫成就获得国际肯定，亦使得我国自2009年起受邀成为世界卫生大会观察员，开启更广泛且更密切参与国际卫生合作新契机，我国也乐意透过世界卫生组织平台与国际分享经验，共同提升世人健康水平。但遗憾地是我国成为世卫大会观察员后迄今，在提升实质参与世卫组织方面尚未有显着进展，去年5月媒体披露一份WHO内部机密文件更显示该组织内部不当矮化我国，并对我之参与设下诸多限制，引起我国人民之不满及国际友人严重关切。我方曾多次向WHO秘书处就其内部文件所呈现之偏颇政治意涵表达抗议及无法接受之严正立场。本人在此吁请国际支持，再次呼吁WHO秘书处响应我方要求，将我参加世界卫生大会之模式扩及至WHO其他会议、机制及活动，以确保台湾得进一步有意义、有尊严地参与WHO。

注：本文作者邱文达是中华民国行政院卫生署署长。