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2019冠病:谁能检测,程序如何?

更新: 2020/3/23 9:09 上午

【今分析】以简单直接的语言,为你梳理脉络

为了控制2019冠状病毒传播,最重要的步骤是迅速鉴定遭感染者,以便将他们跟其他健康民众隔离开来,并接受适当的治疗。

世界卫生组织副总干事布鲁斯艾尔沃德(Bruce Aylward)接受美国新闻网站《Vox》访问时指出,中国的经验显示迅速找到和隔离确诊案例,对遏制疫情极为重要,就算有众多的感染簇群,情况亦是如此。

不过,要辨别2019冠病跟其他呼吸系统疾病有一定的难度,因为其症状非常相似。

因此,鉴定某人是否感染2019冠病的主要方式,是辨识该病毒基因,涉及的检测程序称为逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。

《当今大马》将在本文整理和说明此项检测如何运作、谁有资格检测及有怎样的结果。

一、我能接受检测吗?

根据卫生部指南,只有符合以下条件者才能接受2019冠状病毒检测。

-出现发烧或急性呼吸道感染症状,并在过去14天曾到访疫区。若某人只是在该国家机场过境,则不被视为到访该国家。

-过去14天曾跟2019冠病确诊病患有“近距离接触”者,不管是否出现症状。

此外,政府也有一项监测先存疾病的计划,即随机检测有流感和急性呼吸道感染症状的病患,以追踪疫情趋势。

该项监测在2月已经扩大至2019冠病,以监督一些偶发病例和社区感染状况。

 二、谁是所谓的近距离接触者?

卫生部的指南把4组人列为近距离接触者:

-在医疗方面有接触者,如没有适当个人防护装备,而为2019冠病确诊病患提供照护的医护人员;以及跟病患住在同一间病房的病人。

-跟2019冠病确诊病患一起近距离工作,或共用同一个课室环境者。

-跟2019冠病确诊病患一起出行的人,不管是使用任何一种交通工具。

-跟2019冠病确诊病患住在同一间屋子的人。

需要注意的是,以上人士必须是接触过确诊病患,而不是疑似案例。

卫生部官员将访问病患,以决定是否符合上述条件,然后再叫他们来检测。

根据卫生部副总监(公共卫生)张志强在3月9日的记者会上指出,该部门不担心民众跟确诊病患有“偶然接触”,而是否就此感染。

他说,截至目前,所有2019冠病确诊的病患,都是曾跟其他病患有近距离接触,或有到访疫区的纪录。

三、我符合检测资格。我应直接去医院或诊疗所吗?

别急!这是个紧急事件,但首先要做的是尽快联络卫生部的热线。

他们会告诉你,是否需要做检测,并给你进一步的指示。如果你符合检测资格,检测是免费的。

他们也可能会指示,前往特定检测2019冠病的医院或诊疗所。

他们可能会要求,你到该医院的指定地区接受检测,以便跟其他病患及没有个人防护装备的医护人员隔离。有关地区可能是侧门处,或在医院外临时搭建的遮篷。

提前拨电联络,有助于医护人员在你抵达前做好准备,确保所有防范措施都到位。

你可以拨打03-8881 0200、03-8881 0600或03-8881 0700联络国家危机预备及应对中心(CPRC),或者该中心的州单位。

 你也可以电邮给国家危机预备及应对中心([email protected]),或者使用虚拟健康咨询网站(https://www.doctoroncall.com.my/coronavirus)。

虚拟健康咨询网站是卫生部和DoctorOnCall合作的网络服务。这也是线上评估工具,协助你评估受感染的几率。

你也可以联络以上热线,提出任何有关2019冠病疑问。热线将从早上8点开放至下午5点。

四、我接受检测后要怎么办?

如果你有症状或感到不舒服,那么在检测结果出炉前会送入病房。如果你的住家环境不适合隔离,也可能受促入院。

如果你没有症状,而且居家环境适合隔离,当局将指示你如何做14天的自我隔离。你需要从接触确诊病患的那天起隔离14天。

医护人员将每天检查和监督你的状况。

你必须遵循这些指示。否则,你将因危害公共卫生,而可能遭法律惩戒。

根据卫生部的指南,适合居家隔离的情况是:病患拥有独自的卧室(最好是有连接的浴室)、可取得日常用品及拥有私人交通工具、可以远离高风险的家庭成员,如老人家。

 五、我不符合资格,但仍然想要接受检测。我能怎样做?

为了照顾真正有需要人,公共医疗机构可能会拒绝你的要求。

不过, 你可以付费要求私人医疗机构做检测。

卫生总监诺希山(Noor Hisham Abdullah)指出,11家公司已经过卫生部必要训练和质检,可以向民众抽样检测。

你也可以安排和要求,一组医疗队前往你的家抽取样本

 六、他们需要什么来检测?血液吗?

不,通常是要求,从鼻子和嘴巴采取拭抹样本来检测。

所用的器材是一个连着长杆状物的小聚酯拭子。医护人员会将之放入你的嘴巴或鼻子,然后用拭子刮你的喉咙和鼻子后面(某个称为鼻咽的部位)。

拭子伸入的深度大约是几寸,其距离大约是你嘴巴或鼻子到耳朵的距离。经历该程序的人一般都称感觉极为不舒服,但不疼痛。

然后,该拭子将会送交检测。

对于已出现症状的病人,特别是病重者,当局可能采取其他方式,比如检测病人的痰或肺部灌洗的样本。

肺部灌洗(bronchoalveolar lavage)的方式是将一支管子从口部和鼻子插入肺部,然后会把液体喷射到肺部的一小部分,再收集样本送交检测。

七、如何处理样本?

第一步是从收集到的样本中,提取该病毒的遗传物质(RNA)。

接着,会用一种称为逆转录酶(reverse transcriptase )的酵素把病毒的基因讯息转化为脱氧核糖核酸(DNA)。然后就可多次复制,即便是少量的物质也可以发现。

扩充脱氧核糖核酸的程序称为聚合酶联锁反应(PCR)。由于它跟逆转录(RT)结合一起应用,所以称为逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)。

有关反应混合物也包含探查分子,该项探查是特别设计来鉴定专属于引发2019冠病的病毒基因序列。

该项探查包含一个钝化形式的萤光染料。当它依附到有关基因序列,该染料会在下一轮的脱氧核糖核酸扩充程序中切断而被激活。

感测器将纪录有关结果,而检测到的荧光数量可以用来计算原本存在病毒的遗传物质。

八、还挺大费周章的。这项检测到底多可靠?

国家医药研究机构(IMR)于1月11日根据中国科学家在同一天公布的基因数据,自行研发这项检测法。

卫生总监诺希山称,该检测法可能需要24小时来取得结果,但通常可以更快就有结果。

现在还无法获得公开讯息,以判断国家医药研究机构研发的这项检测法有多可靠。但逆转录-聚合酶链反应检测法的“阳性”结果至今没有什么出错。

此外, 世界卫生组织和中国上个月的联合报告指出,初步数据显示,逆转录-聚合酶链反应检测法能够在症状出现前一两天就发现到病毒。

但相反的,单一的阴性结果不被认为是确凿。

为了避免发生误报“阴性”结果,卫生部的指南规定,检测呈阴性反应的人都必须再接受检测。

九、如果我呈阳性反应的话怎么办?

如果你还没准备好要入院,你需要准备了。

共有26间政府医院和1间大学医院,已受训练和具有相关设施来应对2019冠病的案例。

医护人员将开始追踪你近距离接触过的人,而你必须给予全面配合,以确保疫情不会扩散。

十、如果我呈“阴性”反应的话又怎么办?

如果你已经入院,你需要连续两次检测呈阴性反应,才能获准出院。

如果你是在家里隔离,你需要继续隔离至14天结束为止。

你需在第13天接受第二次的检测,如果再度呈阴性反应,你就可以停止隔离。

十一、至今已检测了多少人?

卫生部每天都在网站汇报,已检测的案件数量。

截至3月22日下午5点,共有1万5196案例接受检测,其中1306(8.6%)宗呈阳性反应、9969(65.6%)宗呈阴性反应,尚有3921(23.8%)宗在等结果。

如果排除等待结果的案例,阳性和阴性反应案例的对比为12.3%对87.7%。

如上所述,每宗案例都必须做超过一次的检测。

诺希山在3月22日的记者会上指出,卫生部目前拥有18个实验室和5个私人医院实验室,用于检测2019冠状病毒,一天可以做约3500个检测。

预料下周起就能把检测次数翻倍,达致一天7000个检测。4月起,预计一天最多可以做1万6000个检测。

 十二、逆转录-聚合酶链反应是唯一进行的检测吗?

不。针对有症状的病人,卫生部指南也要求,收集血清样本然后送交给国家医药研究机构检测。

当局会在病患入院5至8天后或出院前,收集血清样本。

指南没有特别说明这项检测的目的。但通常类似的检测是用来探测病人体内是否出现对抗2019冠病病毒的抗体。

这可以用来监督病人的状况,或者结合之前的逆转录-聚合酶链反应检测结果来确认是否真的有感染。

十三、我看到市场上售卖测试工具。我能在家里使用它来检测吗?

首先,你应该咨询医疗专业人员,到底该检测是否适合你的病例和解读相关的结果。

类似的检测结果,可能需要结合其他结果,才能保证其准确。

这是因为这些检测的运作方式,是鉴定体内是否出现对抗2019冠状病毒的抗体。

但你可能需要几个星期来建立足够的抗体,才能被检测到。届时,体内的病毒可能已清除。但其他人可能已在这个过程中遭感染。

换言之,检测抗体可以鉴定过去的感染病例,但却可能漏掉正在感染的病例。

相反的,逆转录-聚合酶链反应检测法可以鉴定病毒的存在,因此有助于诊断受感染的病患及快速隔离他们。

与此同时,诺希山在3月22日告诉媒体,某个检测法是否合适,需取决于你想从检测中知道些什么。

“正如我所说的,这取决于你要测量(抗体)的理由。如果你要测量抗体,你可以,比如确认一群人是否具有群体免疫,因为每个人都有抗体。”

“所以,你可以测量。这取决于有关检测和你要做些什么。”


本文是由《当今大马》英文版高级记者高俊麟整理,原文是英文

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