法律与医学精神失常之辨：一探叶芯嫙命案判决

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去年，雪兰莪万达镇发生校园命案，16岁女学生叶芯嫙在校内厕所遭15岁同校男生刺毙。

沙亚南高庭日前基于行凶少年LCH（代号）患有未曾确诊与治疗的“极早发性精神分裂症”，认定其案发时精神失常，判决谋杀罪名不成立。

这项判决引发社会广泛热议，各方焦点之一在于“法律上的精神失常”与“医学上的精神错乱”究竟有何差异。

《当今大马》通过4道问答题，为读者剖析这次争议，包括：何谓法律上的精神失常？这与医学上的精神错乱有何区别？法庭如何裁定被告的神智状态？被告究竟是否获判无罪？

1. 何谓法律上的精神失常？

根据《刑事法典》第84条文，被告若欲主张法律上的精神失常，必须证明自己在案发当下，根本无法理解自身行径的本质，或是完全不知道该行为属于错误或违法。

前雪州律师公会主席柯吉拉瓦妮（Kokila Vaani Vadiveloo，下图）解释：“法庭关切的关键，绝单单在‘他是否患有精神病’？真正的问题在于‘案发当时，那种精神状况是否已剥夺了他的认知能力，使他不知自己所为何事，或是不知所作所为已然犯错’。”

她接受《当今大马》采访时强调，单凭一份精神科临床诊断，不足以跨过法律设定的免责门槛。

她补充，在马来西亚，以心智不健全作为免责辩护，其举证责任采纳“盖然性权衡”（balance of probabilities）原则，无须达到“排除合理疑点”的严苛标准。此外，法庭审理时也会综合衡量被告在案发前后的具体表现。

2. 这与医学上的精神错乱有何区别？

临床心理学家沙琳克里斯安（Shaleen Chrisanne）指出，即便罹患重度精神疾病，当事人在法律层面仍可能被认定神志健全。

她说明，医学与法律对神智状态的界定源自不同专业范畴，旨在解答截然不同的两类问题。

“精神疾病从轻度到重度，呈现为一段连续的光谱；法律上的精神失常判定则非黑即白，被告要么越过失常门槛，要么达不到标准。”

沙琳（下图）补充，早在一百多年前，临床医学与精神病学便已大体弃用“精神错乱”（insanity）一词，正因其内涵模糊，难以精确判断。

“社会上往往存有一种看法，认定因精神失常脱罪有失公允。然而，若有人深陷妄想或精神疾患而丧失辨别是非的能力，依据其认知能力与实际病情接受公正审理，本是其应有的基本人权。”

“就本案而言，接受精神医疗而非入狱服刑，正体现了司法的衡平原则。”

“话虽如此，送往精神病院未必比入狱轻松。令人遗憾的是，受制于基础建设与医疗资源的匮乏，在马来西亚，被判定法律精神失常者的收治处境十分严酷，绝非安乐之所。”

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3. 法庭如何裁定被告的神智状态？

为了评估被告LCH的精神状态，法庭所指定的法医精神科医生伊恩劳埃德安东尼（Ian Lloyd Anthony）对其展开历时三个月的观察，进行了34次以上的访谈，并全面调阅在校记录、临床病历及个人日记等法医物证。

伊恩出庭作证时指出，极早发性精神分裂症（schizophrenia）对思维能力的破坏极深，对发育尚未成熟的大脑尤为剧烈。

控方则力陈LCH具备组织筹划、权衡利害及调整方案的能力，深知自身行径错误，存在预谋迹象，包括暗中追踪叶芯嫙长达一年、花费数月搜罗刀械、效仿科伦拜校园枪手添置装束，甚至将凶器藏在校服内隐匿了两周之久。

但承审法官阿德林（Adlin Abdul Majid）驳回了控方的论据，采信安东尼医生的评估意见，即具备谋划能力并不足以证实当事人知晓该图谋属于错误。

法官谕令将LCH送往乌鲁近打幸福医院无限期羁押收治，交由雪兰莪苏丹发落。控方目前针对该项判决提出了上诉。

4. 被告究竟是否获判无罪？

柯吉拉瓦妮指出，直接套用“无罪开释”（acquittal）字眼易招误解。

“基于心智不健全而脱罪，与一般的无罪开释大相径庭。在普通情况下，被告纯粹因未被证实犯罪而能当庭昂首离去。”

她表示，民间若误以为LCH借此“逃过制裁”，实在过度简化了法庭审理的曲折实情。

她指出，法庭认定LCH确实动手刺杀，只因其案发当时心智失常，依法无法追究其刑事罪责。

在马来西亚等普通法司法管辖区，追究刑事责任通常需要厘清两项前提：既要证实其实施了危害行为，也要确证其具备产生犯罪意图的心智能力。

柯吉拉瓦妮指出：“这份判词所敲响的警钟，在于及早辨识严重精神症状的关键意义。”

“高庭判词表明，这名少年出现精神病征已有数年，期间却从未就医。法庭审酌认为，病况长期未获治疗，在案发时对其精神状态造成了决定性恶化。

“因此，社会舆论与其陷在‘精神疾病等同于暴力’的定势思维，更应当探究如何及早察觉征兆、拓宽求医管道、筑牢防范机制，并在危险警讯初现时及时介入救助。”

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